Десятилетия клинических и физических исследований четко продемонстрировали, что ультразвуковая диагностика (УЗИ) способна обнаруживать интерстициальную болезнь легких, субплеврально консолидацию и острый респираторный дистресс-синдром независимо от этиологического фактора заболевания. Последние данные опубликованных исследований свидетельствуют об эффективности использования УЗИ для диагностики, мониторинга и последующего наблюдения пациентов с COVID-19. УЗИ позволяет оценивать регресс заболевания и, возможно, поможет клиницистам в принятии решения относительно назначенного лечения COVID-19.

Важно отметить, что УЗИ можно использовать во всех странах, независимо от уровня экономического дохода, что позволяет уменьшить различие в полученных результатах, в отличие от компьютерной томографии (КТ), проведение которой требует среднего уровня дохода.

Эпидемиология COVID-19

В конце 2019 новый коронавирус стал причиной вспышки массового заболевания пневмонией в городе Ухань, провинция Хубэй в Китае. Болезнь приобрела стремительного распространения, повлекшее эпидемическое ее распространения в пределах Китая и в конце концов распространилась на другие страны мира, вызвав пандемию. В феврале 2020 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила этот вид заболевания как болезнь COVID-19, или коронавирусная болезнь 2019. Вирус, который вызывает COVID-19, приводит к развитию тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавируса 2 (SARS- CoV-2), который ранее назывался 2019-nCoV. Сегодня во всем мире зафиксировано более 1 млн (1316988 человек по состоянию на 7 апреля 2020) подтвержденных случаев COVID-19. Распространенность коронавирусной болезни (COVID-19) в Украине в марте-апреле 2020 характеризуется стремительным ростом. По прогнозным оценкам госпитализации потребует до 15% пациентов, в том числе тяжелый и критический течение ожидается до 5% случаев.

COVID-19 является всемирной проблемой в области здравоохранения, которая касается не только здоровье, но и экономики и социального поведения. Впервые в эпоху современной медицины весь мир сталкивается с единственной угрозой, которая требует унифицированного подхода в диагностике. Именно поэтому группа итальянских исследователей предлагает международное использование УЗИ для диагностики COVID-19.

УЗИ при выявлении COVID-19

30 марта 2020 итальянские ученые опубликовали протоколы о проведении УЗИ легких пациентам с COVID-19. Четыре документа протоколов опубликованы в «Journal of Ultrasound in Medicine» (Журнал ультразвука в медицине). Цель этих протоколов — поделиться опытом и предложить стандартизации по проведению УЗИ пациентам с COVID-19. В протоколах приведены рекомендации по датчиков, которые необходимо использовать, где врач должен искать артефакты, где должен находиться фокус и как просканировать максимально широкую поверхность за одно обследование.

«Впервые научное подтверждение эффективности предложенной методики УЗИ было принято медицинским сообществом, — заявляет Паоло Джордин (Paolo Giorgini), директор Лаборатории компьютерных наук Университета Тренто (computer science laboratory at the University of Trento), которая участвовала в разработке этих протоколов. — Мы надеемся, что эта работа поможет справиться с пандемией COVID-19».

Отличительной способностью диагностировать COVID-19 обладает компьютерный томограф (КТ). Однако этот метод визуализации можно использовать не всегда, к тому же этот метод подвергает риску заражения вирусом большее количество медицинского персонала. В результате некоторые врачи из Китая, Испании и Италии перешли на диагностику COVID-19 с помощью УЗИ легких — как альтернативного метода.

При проведении УЗИ легких у пациентов с COVID-19 можно определить утолщение плевры, В-линии, субплеврально костер и другие специфические артефакты, которые помогают врачам диагностировать и отслеживать развитие заболевания COVID-19. Однако учитывая ограниченное время и ресурсы на сегодня имеется небольшое количество публикаций по этой теме, которые разъясняют, как наиболее эффективно использовать УЗИ легких, чтобы установить диагноз COVID-19 и направить пациентов на лечение.

При отсутствии других материалов по этой теме руководитель исследования доктор Джино Соладти (Dr. Gino Soldati) УЗИ-отделение Больницы общего профиля Валье-дель-Серхио в Лукка, Италия (ultrasound unit at Valle del Serchio General Hospital in Lucca, Italy) вместе с коллегами разработали собственные рекомендации по использованию УЗИ при диагностике COVID-19. Далее будут приведены основные рекомендации.

Основные положения:

  • Рекомендуется использовать летние датчики, поскольку они лучше показывают детали плевральных и субплевральных артефактов. Выпуклые зонды также подходят для использования при диагностике COVID-19.
  • Рекомендуется использовать методы исследования с единой точкой фокусировки на плевральной полости — вместо фокусировки в нескольких точках.
  • Сканирование рекомендуется проводить в межреберных промежутках, а не в ортогональной проекции ребер. Это позволяет врачам обследовать более широкую поверхность за одно сканирование.
  • Рекомендуется искать артефакты в различных участках легких и с обеих сторон, чтобы определить степень поражения поверхности легких.

Рекомендуемые участки для поиска артефактов:

  • Передняя среднеключичной участок: апикальный, медиальный и базальный сегменты.
  • Задняя параспинальных участок: апикальный, медиальный и базальный сегменты.
  • Боковая подмышечная область: апикальный и базальный сегменты.

Также исследователи отметили, что УЗИ легких можно использовать с целью сортировки пациентов перед госпитализацией, наблюдение пациентов с пневмонией в отделении неотложной медицинской помощи, управление процессом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и отключения от аппарата ИВЛ пациентов отделения интенсивной терапии, а также для оценки эффективности противовирусных препаратов. Это связано с тем, что УЗИ может выявлять изменения в соотношении воздуха, тканей и жидкости в легких пациентов с COVID-19.

Выводы

Авторы отмечают, что их протоколы являются лишь рекомендацией, и для подтверждения их выводов необходимо проведение дополнительных исследований — особенно исследований, в которых УЗИ легких сравниваться с другими методами визуализации.

«По сравнению с рентгенографическое исследование грудной полости и / или КТ легких, УЗИ даст возможность разработать правильную методику диагностического обследования пациентов с COVID-19, соответствует общим и локальным технологическим и человеческим ресурсам», — отмечают исследователи.

Частная клиника NV clinic готова предложить  Вам широкий спектр качественных медицинских услуг, консультации высококвалифицированных специалистов, самое современное оборудование. Ультрасовременное УЗИ в Харькове. Мы находимся в самом центре города, в 5 минутах от метро Научная. Самое удобное расположение в Харькове только у нас. Свободная парковка, три варианта подъезда на машине, и несколько удобных вариантов как можно пройти к нам пешком.

Наш адрес: г. Харьков, ул. Серповая 4 В.

Консультации по телефонам: +38 (050) 418 88 81 или +38 (098) 418 88 81.